Може ли застрахователят да изключи от рецептурната ми книжка твърде скъпи лекарства, предписани ми от личния лекар? Това е въпрос, зададен от американски гражданин. Вижте как е решен този казус в САЩ.
Здравното осигуряване в Америка, независимо дали е държавно или частно, е основано на застрахователните принципи. Затова застрахователят може да откаже да плати дадено лекраство, ако неговите специалисти решат, че то не отговаря на диагнозата, предоставена в компанията от засрахованото лице. Застрахователите са свободни да свалят даден мдикамент от рецептурната ви книжка във всеки един момент. Или да го заменят със генеричен синоним, който е по-евтин.
Пациентът обаче може да оспорва това решение и да докаже с документ от лекаря си, че се нуждае от специфичното лекарство, което му е предписано. При втори отказ пациентът има право на повторно обжалване пред застрахователната си компания. В САЩ има специален орган, който решава на последна инстанция подобни здравни спорове между клиенти и застрахователи.